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來到醫院第一件事情當然是查房。
查房的時候是江顏和侯泉海一起查房的。
第一個去查的就是王鑫華這個80多歲的老人,因為前天晚上給對方做了肝膽囊刺穿置管引流術,現在就要觀察一下情況如何。如果穩定的話,就可以著手準備做腹腔膿液經皮刺穿引流。甚至最後做的膽囊切除術。
「情況穩定下來了,看來下午就可以做腹腔引流!」江顏檢查了一番之後,發現這個老爺子狀態還算可以。證明前天晚上的肝膽囊刺穿置管引流術做的非常的恰當,已經大大的緩解了對方的病情。
就在剛剛查完房的時候,小靜護士就急匆匆的走了過來。
「江副主任,剛才婦科那邊送過來一位急診孕婦,那邊的婦科主任正在會診室等你過去商量如何治療這個孕婦!」小靜護士急忙道。今天由於是周日,門主任休息,劉副主任目前正在做手術。所以只能喊郝副主任過去了。
「什麼情況?」江顏一邊走一邊問道,「對了,侯泉海,你也跟著來。」
「嗯。」侯泉海點了點頭。
「9個月身孕的孕婦,得了急性膽囊炎,聽說病情比較嚴重。」小靜護士道。
「9個月?」聽到這裡,江顏眉頭緊皺。
侯泉海聽了也是眉頭一皺,一般來說孕婦做手術都是存在比較大的風險的,無論是什麼手術。
特別這個孕婦竟然有了9個月的身孕了,已經快要生了那種。這個時候得了急性膽囊炎說實話情況不容樂觀。
當兩人來到會診室的時候,就看到婦科那邊的李桂英主任再次等候多時了。
雙方客套一番之後,就開始對這個孕婦的病情討論了起來。
江顏拿著一系列的檢查報告看了看,黛眉微皺道:「9個月孕婦,急性膽囊炎,伴有結石,膽囊積濃和積水。」
萬幸的是,並沒有膽囊穿孔!
也算是不幸中的萬幸吧。
「這位孕婦是從下一級醫院轉院上來的,在下級醫院的時候曾經嘗試保守的藥物治療,但是效果不佳。所以只能轉院上來做手術!」李主任解釋道。
「這麼說這個手術一定要做咯?」侯泉海忍不住道。說實話,風險很大!
「嗯,目前她情況非常不穩定,我擔心要是再不手術,估計後果會很嚴重。由於膽囊切除術是你們普通外科這邊的,所以這個孕婦一到我們醫院,我立馬就送過來了。我現在就是想知道,你們有多大的把握?」李主任道。
「如果是普通人的話,這個情況手術自然是沒有什麼問題。但是她是9個月的孕婦,到時候手術的麻醉,還有手術時間的長度。也許會讓孕婦造成宮縮,流程,甚至死亡的情況出現。我也不敢說能有多大的把握。」江顏實話實說。畢竟她又不是神,這種手術存在著未知,她真的不敢保證。
她以前在美帝那邊的醫院也給孕婦做過膽囊炎切除術,但是只給6,7個月的孕婦和四五個月的孕婦做過。像這種9個月大的孕婦,她真的沒有做過。如果是給六七個月的孕婦做這個手術,她有90的成功率!
侯泉海也是擁有主任級的膽囊炎切除術,所以也知道這個手術如果給9個月的孕婦做的話,的確風險很大。
甚至很多醫院的主刀醫生都不願意冒這個風險!
「李主任,您可以說說9個月的孕婦這類的詳細手術風險嗎?我想我們得完全了解清楚之後,再做計劃。」侯泉海開口道。
「行。」
「妊娠早起做膽囊炎手術的流產率是12,妊娠中晚期做這個手術流產率是5和0,妊娠中期做這個手術發生宮縮的機率是0!而妊娠晚期發生的機率會升至40!所以膽囊切除術最佳的切除時期就是妊娠中期!妊娠中期做手術發生流產和宮縮的機率最底。」李主任解釋道。她是婦科主任,對於孕婦的這種流產和宮縮的情況當然是比侯泉海他們更了解的。
「也就是說現在9個月身孕的孕婦如果做膽囊切除術,發生宮縮的機率有40以上?」侯泉海凝重的道。畢竟到了9個月的身孕,不會再出現流產,有的只有早產了。
但
第二十七章棘手的病人