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【911】努力地保住

    像水豆腐一樣碎裂的脾臟。燃武閣 m.ranwuge.com謝婉瑩回想起了陶師兄給外科生們出的考題,現實中的手術場景比陶師兄的考題嚴峻得多,現在這種脾臟不是她幾根針可以重新縫合起來。

    三四級的脾臟破裂,只能是脾臟全切。

    連同脾門在內整個脾臟切掉的話,考慮到患兒的幼齡以及未來的成長空間,醫生需要更加慎重考慮下。

    謝婉瑩記起自己和文貴說的話,雖然她和家屬說得很理智,但是感情上一樣不太忍心。

    「聶老師。患兒的opsi很高的,比成年人高,可能是因為脾臟全部切除的關係。如果保留脾的話,對患兒意義更大。脾臟不止有儲血,對孩子來說還有一段時間的造血功能和不可代替的免疫功能,以及未來的抗腫瘤功能。」謝婉瑩說完這些話,也知道給老師的考慮只有這一點時間了。現在只能是看老師怎麼決斷了。老師的經驗比她足,相信是可以做出對患兒最好的選擇的。

    全切是一了百了,如果保脾,這種情況要保脾的話只能做自體脾組織移植術。自體脾組織移植的話,最大的問題是在術後上。

    患兒比成人更需要注意留意opsi沒錯,但是自體脾組織移植一樣會有壞死感染風險。而且,需要術後長時間的動態觀察患兒有沒有恢復脾功能,這個需要專業的醫生盯著了。

    倘若病人是在他們自己醫院做的手術,一切後續好說。現在不是,能不能保准這個患兒後續這些治療有專業醫生負責,不好說。縣醫院這個條件,他今晚親眼見到是什麼情況了。

    考慮到這些,聶加敏是在術前時已經有過決定,如果不能解決這個問題只能全切。

    沒想到的是對面的學生突然給他提了這個。


    「你沒有考慮到其它問題嗎?」聶加敏故意問問她了。因為他知道了她有實力,所以希望能引導她以後作為醫生考慮更加周到細緻。

    「聶老師。」謝婉瑩配合老師的手操作沒停下。師生配合是要把脾蒂游離出來,無論是否脾自體組織移植都是要做這一步。一面她繼續說道:「如果是術後的問題,我個人認為不需要太過擔心。這裡離首都並不遠,讓他們來國協繼續後續治療是可以的。」

    看來她知道他顧慮的是什麼,國內病人如何轉院能否術後轉院他是不太清楚,問:「你認為她可以轉去國協嗎?」

    「她是車禍患者,醫藥費是肇事司機要支付的。」

    國內病人能不能轉院第一標準是看錢夠不夠。聶加敏聽懂了她的話,給她說:「國外要看保險。」

    可能聶老師聽到錢被觸動了,深有感受,和她交流起國外的情況了。

    阻礙的門檻解決,接下來給患兒做脾自體組織移植。三把血管鉗夾貼緊脾門的脾蒂,切開近脾的兩把止血鉗中間的脾蒂,把斷開了帶血管鉗的脾臟放到了體外4攝氏度配好的平衡液中。

    先雙重結紮脾蒂的血管,充分止血,血終於不再像噴泉一樣涌了。探查腹腔沒有其它器官破裂出血。患兒血壓穩定下來。

    ------題外話------

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