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【1152】優秀的醫生心臟要強大

    手術裡頭,最怕的意外不是膽心反射。筆言閣 m.biyange.com 更多好看小說為什麼,因為手術醫生和麻醉醫生對此有經驗了,知道患者有這個風險,可以提早預防。哪怕真發現意外,一樣知道如何快速處理。

    對於膽心反射這樣常見的手術意外,只要醫生做好預案,搶救的成功率很高的。

    「陶師兄擬好計劃的了,必要時,手術中會採取打封閉的方式,凍結這裡的迷走神經,避免膽心反射。」謝婉瑩說出主刀的安排,是讓麻醉的張醫生盡可以對此放心些。

    對陶智傑這樣的副高來說,在如何躲避這種可預測的外科手術風險這方面,算是小case一樁了,太容易解決。

    張庭海知道陶智傑做的預案的,再說,他作為有豐富經驗的麻醉醫生,同樣在處理這樣的手術問題上完全可以顯得輕鬆有餘。

    患者術前在病房要常規注射阿托品了,鎮定迷走神經,到了手術室,給患者面罩吸氧,採取全麻等方式,可以進一步讓患者的迷走神經安定下來不作怪。

    術中若發生狀況,他會在外科醫生動手特殊區域之前提前備好搶救用藥,也知道到時候需要用到什麼藥,不可怕。

    種種預案瞭然於胸,張庭海擔心的不是這個,是:「魯老師的心臟不太好,會和膽心綜合徵有關嗎?」

    膽心綜合徵和膽心反射區別很大,兩者雖然都影響患者心臟,可起因不同。後者剛才說了,屬於手術醫生操作引發出來的迷走神經反射。而膽心綜合徵是患者本身固有的疾病,是人體的慢性膽囊炎等疾病引發起的心臟毛病。


    這裡要進一步說到人體的心臟和膽囊的解剖關係。人體的心臟是受到t2-8脊神經的支配,t是胸椎的簡寫字母。膽囊膽總管是受了t4-9脊神經支配。這樣看,兩者受支配的神經在t4-5有交叉。

    有交匯的地方,一方有問題,註定影響到另一方。

    膽囊有炎症,膽管壓力增高,通過交叉的神經反射傳導到心臟,引發心臟冠狀動脈收縮,血流減少,無疑,出現典型心臟病症狀,好比心梗了。

    關於魯老師的這些病情,科室里進行過多次討論了。謝婉瑩說:「有,有想過這個可能性。因此,手術中估計要切掉膽囊,哪怕沒有癌細胞浸潤。因為魯老師的膽結石很嚴重了。」

    討論到這裡,切掉患者膽囊是根治膽心綜合徵,因此,好像和他做的噩夢沒啥關係。

    張庭海嘆口氣,搞不清楚自己的噩夢是怎回事。

    「張醫生。」謝婉瑩可以感覺到他內心的焦慮,術前所有老師和師兄都很焦慮,因為病人是魯老師,可以理解的。她像上回給曹師兄送糖一樣安慰下張醫生,說:「喝點甜的,心情好一些。」

    張庭海想沖她翻白眼了,若是醫學生,哪個現在不愁著老師的憂愁跟著緊張萬分的,她卻好,淡定得叫人喝甜的吃辣的。

    眯下眼,張庭海記起很多老前輩對後輩醫生們說過的話:一個優秀的醫生,心臟必須無比強大。

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