「梁主任,您先看患者。」吳冕微笑,站到角落裡。
門診向來很忙,吳老師不是來談事的,談事情不可能在這兒,梁主任明白。
「檢查回來了。」梁主任站在桌子旁,伸手接過b超報告單和血常規的單子。
他足足看了2分鐘,相當仔細,所有重要的點都看了一遍,甚至連b超影像都特殊的掃了一眼。
患者的膽囊壁隱約有點毛糙,勉強可以診斷膽囊炎。
「小姑娘,坐著說吧。」梁主任表現的很溫和,沒有一絲的不耐煩,他笑眯眯的說道,「你的情況很明確,現在考慮是膽囊炎。」
「主任,情況嚴重麼?」小姑娘臉色有點白,小聲問道。
「不重,你右上腹有壓痛,但是沒有反跳痛與肌緊張。b超上膽囊壁有些毛糙,但不是很重。診斷膽囊炎沒問題,手術……我覺得沒必要,先口服一兩天抗生素就可以。」
「要是還不好呢?」小姑娘繼續怯生生的問道。
「可以去社區醫院點滴,不過我估計出現問題的可能性不大。」梁主任儘量讓自己有一些親和力,微笑著和患者說道。
畢竟吳老師站在一邊,估計是來挖人。自己去不去不說,總歸要和和氣氣的,而且不能讓吳老師小看了自己的臨床技能。
「謝謝。」患者很努力的說道,聲音有些小,滿滿的疼痛,「梁主任,要不直接點滴吧,點滴能快點,我疼的實在受不了。」
患者楚楚可憐的說道,「這兩天每天晚上疼的受不了……」
說著,她指了指自己右上腹墨菲點,苦惱的說道,「每次一疼,我就忍不住咳嗽,特別難受。」
「直接點滴也行。」梁主任道,「但建議你還是……」
正說著,梁主任見吳冕衝著自己微微眨了眨眼睛。
自己診斷有誤?梁主任仔細想了想,不能夠啊。難道說是自己心裡戲份太多,誤解了吳老師的意思?
現在該怎麼辦?梁主任怔了一下。
吳冕轉身走出去,手背在身後,手指似乎微微動了動。
「你先等一下,我鬧肚子,去衛生間。」梁主任和患者說道。
「嗯,我不著急。」患者倒是很配合,也很理解,小聲說道。
梁主任心裡略有點忐忑,自己雖然沒想露臉,可也別把屁股露出去才是。
一邊往出走,梁主任一邊回憶那個患者。
查體的陽性體徵很明顯,膽囊區壓痛,雖然沒有反跳痛及肌緊張,但那證明膽囊炎並不太重,卻不是否定膽囊炎的理由。
奇怪,吳老師叫自己到底要幹什麼?
梁主任隨著吳冕走出來,吳冕沒走多遠,在樓廊里停住,「梁主任,我看眼檢查結果好麼?」
「哦哦,您看。」梁主任把手裡拿著的檢查結果遞給吳冕。
吳冕很快的掃了一眼單子,目光幾乎沒有在任何一行字上停留,幾秒鐘後說道,「梁主任,我看您門診病歷上寫的雙肺呼吸音清,您真的聽了麼?」
「……」梁主任怔了一下。
一般情況下非專科查體都是隨便一寫,患者肚子疼,還是年輕女患,要是自己非要給她聽診,那不是等著被投訴麼。
醫院裡每年這種事情可不少見。
吳老師是專業中的專業人士,查不查體,中間涉及的門道應該極為清楚。梁主任心念電閃,馬上回憶患者的體徵、主訴以及相關情況。
重新想了一遍之後,梁主任依舊沒發現有什麼問題。
「吳老師。」梁主任只是怔了一下,隨即微笑低頭說道,「說真的,我沒聽診,這個您清楚。」
「嗯,我知道。」吳冕點了點頭,「患者語氣有些虛弱,隱約能聽到氣道痙攣的聲音,加上她自述腹部疼痛的時候有咳嗽,查一個肺部的影像檢查吧。」
「您考慮是……」梁主任怔了一下。
「要不您去聽一下患者的呼吸音,要是右側減弱,做個檢查看看。」吳冕道,「患者不是膽囊炎誘發的上腹部疼痛,而是右側大量胸腔積液,牽扯胸膜導致的放射性疼痛。」
「…