「沒事做什麼胃切除呢,那是給頑固性肥胖、血糖控制不好的患者研究的術式。」吳冕道。
「唉,沒辦法,現在的女孩子都這樣。」郭儒明道,「尤其是女明星,稍微胖一點就被說身材管理有問題,是真掉粉。眾口鑠金啊,吳老師您懂的。」
「也不至於做外科手術切除麼,這是拿健康開玩笑。」吳冕道,「而且做手術減肥,只要不是特殊患者,最好的選擇是介入治療,栓塞胃底、胃左動脈。」吳冕道,「微創手術,術後……算了,反正已經切了,也修復不了,先看患者情況吧。」
郭儒明上了心,他牢牢的記住吳老師說的栓塞胃什麼動脈,等回去再找人諮詢。
兩人來到搶救室,見周國輝正在給孫萌做查體。
「周主任什麼來歷?」郭儒明見周國輝年紀很大,舉手抬足之間一副老專家的風範,有些詫異的小聲問道。
「是帝都醫院神經內科主任,來我這兒度假的。」吳冕道。
度假,有特麼大半夜的爬起來度假的麼?郭儒明心裡想到。
「我過來的時候正好看見周主任,他還沒回寢室睡覺。」吳冕道。
「這麼晚,身體能受得了麼?」
「他在研究老年痴呆症下腦起搏器的定位原理。」吳冕道,「周主任也是個認死理的人,不知道原理,他坐起來也不放心。哪怕是患者好了,他也會認為是碰巧。」
吳冕也沒進搶救室,而是展在外面背著手看。
搶救室里井然有序,像是一台極為精密的機器在運轉。
這裡和郭儒明印象中的醫院搶救室截然不同,沒有吵雜聲、沒有醫護人員聲嘶力竭的喊聲,也沒有患者家屬的吵鬧、哭喊聲。
一切都安安靜靜的,就連護士一路小跑都沒有發出聲音似的。
周國輝一邊查體,一邊詢問病史。
一名年輕醫生站在他身邊,手裡拿著一個pad? 記錄患者、患者家屬敘述的語言。
十五分鐘後? 有人推著孫萌出來,周國輝來到吳冕面前? 說道? 「吳老師,患者4天前無明顯誘因突然出現了意識障礙? 表現為注意力減退,混淆白天和黑夜? 找不到自己的臥室? 同時伴有聽力下降。4天來這些症狀逐漸加重,2小時前出現夢遊症。」
吳冕點了點頭。
「病前患者無發熱、頭痛、耳鳴及眩暈等不適,也未去過疫區及林區。3月前她接受了腹腔鏡下袖狀胃切除術,術後出現了持續的嘔吐? 約1-3次/天? 食慾不佳,3個月來體重較前下降了10kg。」
「入院後神經系統體查提示:時間、地點、人物的定向力障礙,雙側雙向性水平和垂直眼震,weber和rinne試驗表明雙側感音性聽力喪失。四肢肌力及深淺感覺檢查正常,四肢腱反射均活躍? 余神經系統體查無明顯異常。」
「在等化驗檢查的結果,初步考慮? 有可能是維生素b1缺乏導致的wernicke腦病。」
「嗯,我也是這麼認為的? 辛苦周主任。」吳冕道,「現在是送去做ct、核磁吧。」
「是? 您先休息? 我跟著去在機器上看一眼。」
「咱們院內網絡是即時傳輸的。」
「……」周國輝怔了一下? 笑道,「習慣了,習慣了。」
吳冕當然知道周國輝年輕的時候遇到急診重患肯定要跟著去做ct,一來是為了儘早看到片子,二來是擔心患者送去檢查的中途出什麼問題。
雖然孫萌並沒有那麼嚴重,可習慣成自然,他不跟著去的話心裡不舒服。
醫生或多或少都有類似的強迫症。
「估計患者的ct沒什麼問題,頭部磁共振flair相顯示雙側丘腦對稱高信號影,而mra及mrv應該看不到明顯異常。」
還沒做檢查,周國輝已經有了自己的預判。
「差不多,應該是這樣,那您忙著。」吳冕笑道,「我陪郭導。」
「好。」周國輝笑道,「吳老師,治療的話……」
「周主任您自己來就行。」吳冕道,「您這太客氣了。」
762 不應該切