袁小利知道,辛伐他汀是由土麴黴內提煉而得,最早是由默克藥廠所開發,並於1992年開始進入醫療用途。
該藥列名於世界衛生組織基本藥物清單,作為一種口服降血脂藥物,屬於基礎醫療體系必備藥物之一。
現在老年人為了降血脂、預防心腦血管疾病,有很多人常年口服他汀類的藥物。
「把車老的辛伐他汀停了,過幾天肌肉疼痛自己就好了。」吳冕的聲音傳過來,言語之中極為肯定。
「吳老師,您……好的,那我和上級醫生匯報,要是有結果,我隨時聯繫您。」住院總想仔細詢問,但卻不敢,馬上說道。
「辛苦您了,要是沒事的話我掛了。」吳冕道。
陽光、溫和的聲音傳來,外面的初雪似乎都為之融化。
「吳老師,您客氣了。」
掛斷電話,住院總怔怔的看著袁小利。
「不應該啊。」袁小利道,「吳冕這不是扯淡呢麼!」
「袁哥,我記得辛伐他汀的確有肌肉方面的副反應。」
「你見哪個患者有?前幾天會診的時候臨床藥學組提出這個可能,但也說了相當罕見。你覺得萬分之一、十萬分之一的概率就這麼輕易的出現?而且他怎麼肯定股四頭肌的疼痛就是辛伐他丁導致的呢?」袁小利反問道。
「……」住院總無語。
袁小利生怕自己記錯了,哪怕在前幾天的會診中有人提到過這一點,他還看過。
但吳冕提出來,袁小利也不由自主的再一次開始查找辛伐他汀的說明書。
真特麼的,吳冕一個外科醫生,用藥上竟然比自己還要熟練!袁小利有些不服氣,一定要找到問題所在才行。
說明書說的很清楚,辛伐他汀一般耐受性良好,大部分不良反應輕微且為一過性。
不良反應(分為可能、可疑或肯定)與藥物有關的發生率大於或等於1%的有:腹痛、便秘、胃腸脹氣。
發生率在0.5%~0.9%的不良反應有疲乏、無力、頭痛。
發現肌病的報告很罕見。
的確有肌病的不良反應,可是默克藥廠在說明書里寫的很清楚——肌病極為罕見!!!
外國藥廠的說明書絕大多數情況下還是值得信任的,袁小利心生鄙夷。
出現肌病的可能極為罕見,吳冕他知不知道什麼是極罕見?!臨床藥學組也一樣提到了辛伐他汀,吳冕這事兒的判斷上的確有失水準。
這不是亂彈琴麼!袁小利已經漸漸肯定了自己的想法。
應該是有車院士相當親近的人和他聯繫,想看看有沒有什麼辦法給出明確診斷。
身為《診斷學》的實際編纂者,吳冕是最有資格被諮詢的醫生……之一。
所以他知道車老有腳癬的毛病,然後看病歷發現車老平時口服辛伐他汀,所以聯繫到股四頭肌疼痛上。
可是這一條之前討論的時候已經有人提出來過,但大家都不認為車老的疼痛是辛伐他汀導致的。
真是醫生的地位越高,嘴巴越大,張嘴就說是辛伐他汀導致的肌肉疼痛。
袁小利不屑的想到。
「袁教授,怎麼辦?」住院總問道。
「不怎麼辦。」袁小利興致索然的說道,「等明天其他醫院的主任來再說。」
「那辛伐他汀停麼?」
「有什麼好停的。」袁小利已經開始有些不耐煩了,「前天,臨床藥學組會診的時候不是說了麼,出現肌肉疼痛的可能性極低,現在沒發現有實際證據表明車老的股四頭肌疼痛是辛伐他汀導致的。」
住院總默然。
「我去洗漱睡了,有事兒給我打電話。」袁小利道。
「好。」
回到值班室,袁小利洗漱後躺在床上,原本不想去琢磨吳冕這個人。但是腦海里出現的總是吳冕一身卡其色風衣,戴著墨鏡、黑色小羊皮手套的樣子。
沒想到這麼快那個年輕人已經成學閥了,袁小利嘆了口氣,心裡想到。估計是吳冕脫離臨床實踐太久,連正確的診斷都給不出來。
852 遺漏的既往史