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879 偏執型精神障礙

    昨天下午,梁主任出專家診。

    正在解決一個朋友的問題,急診科的電話瘋了一樣打進來。

    一般來講,急診科只和住院總溝通,遇到疑難問題還有二線教授,梁主任是不會接到電話的。

    他已經很多年都沒和急診科打過交道了,而且他現在已經要去劍協醫院,在二院負責的事情越來越少。看著手機,梁主任有些愣神,過了幾秒鐘才接起來。

    急診科住院總沒有寒暄,直接匯報病史,一個42歲女性頭部外傷,她愛人馬上叫了120急救。

    在120急救車上,出診的醫生給她做了簡單包紮,創口不大,來醫院甚至需不需要縫合都是兩回事。

    可10分鐘前,患者在急救車上忽然呼吸循環驟停。

    現在正在心肺復甦、胸外心臟按壓,經過120急救醫生詢問病史得知患者在網上看到一則謠言,說是醬油可以排毒,所以剛剛口服一瓶生抽。

    因為病情過於特殊,喝醬油導致心臟驟停的事兒科布多,急診科的住院總經過請示主任,電話直接打給相關科室主任。

    「有急診搶救,老孫你稍等我一下。」梁主任聽完匯報後馬上站起來,和面前一個乾瘦男人說道。

    男人頭髮花白,一臉愁苦,面前放著一個大本子,裡面是搜集的各種資料。他是一個很老派的人,現在年輕人已經沒有這種習慣,都是用手機記事。

    「小梁子,那我先回去。」

    「你等我一下,回來後我陪你再捋一遍。」梁主任說完,急匆匆的跑去急診科。

    一邊快走,梁主任一邊感慨現在的社會節奏真的是很快。他前幾天剛在網上看到雅虎上的一則新聞。

    美國費城一名醫生伯納德在其社交媒體上發布一件奇葩的醫學案例:一名39歲女子聽信喝醬油能排毒的謠言,便在2小時內喝下1升醬油,導致她攝入的鹽分含量高達200克。

    因此她出現心臟驟停現象,同時留下永久性的腦損傷,差點一命嗚呼。

    一般來講人每天攝入鹽份在2.5克左右就行,一下子攝入200g鹽,這不是作死麼。而且醬油多難喝啊,能一口氣幹了一瓶子醬油,也算是位壯士!


    只是現在這位壯士要變烈士。

    這還是其次,梁主任感嘆的是自己剛看到美國費城的這例報道最多才3天時間,身邊就已經發生了類似的事情。

    萬物互聯……可不是這個意思。

    生抽的鹽含量是多少?梁主任一想到這個問題整個腦子一片空白。

    應該只有吳老師那種怪物才會記得這種事情。

    一路來到急診科,患者已經送到,急診科的主任、住院總正在緊急搶救。

    很快,患者血鈉回報——166mmol/l 。

    人體鈉離子含量上限是 145 mmol/l ,雖然隨著機器不同結果也可能不同,但數值相差不大。

    高血鈉是很致命的。

    由於體液環境中的鈉快速升高,細胞膜內外的滲透壓平衡被打破,細胞內的水被「抽」出細胞,因此細胞會呈現出皺巴巴脫水的狀態。

    慢性高血鈉症時,患者可能因為身體逐漸適應而不會產生特別的不適感。

    但當急性高鈉血症時,腦細胞大量失水,腦血液供給不足,患者通常會神志恍惚、煩躁不安、有時還會有抽搐、驚厥,進入昏迷狀態乃至死亡。

    梁主任還記得在其他文獻還報道過高鈉血症還能導致的急性腎衰、急性心梗及與 qt 間期延長有關的心動過速。

    血鈉166mmol/l,梁主任真擔心患者救不回來。

    急診搶救後,因為涉及多學科,患者直接送到icu進行進一步的治療。

    梁主任生平第一次遇到類似的患者,他很上心的一直跟著。錢主任指揮下,患者終於在6個小時後初步脫離危險。

    經過一系列的搶救治療,患者各種指標陸續回到正常範圍之內。雖然患者仍然處於嗜睡狀態,但叫她她有反應,還能正確喊她丈夫的名字。

    經過全院會診,已經脫離危險期,患者轉到消化內科繼續治



  
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