頓性分離皮膚、皮下組織、肌肉、胸膜，進入胸腔，戳卡塞進去，腔鏡開始工作。
周老睡的安詳，呼吸均勻，任海濤看看周老，看看心電監護，完全沒有一絲異樣。
「纖維支氣管鏡。」
進胸之後，吳冕便和任海濤說道。
鏡子早都準備好，只是周老左側臥位，略有點不順手而已。但這難不住任海濤，他最快的時間把支氣管鏡下進去。動作輕柔，任海濤不敢打擾老人家的睡眠。
一邊下鏡子，任海濤一邊看著周老的狀態。
纖維支氣管鏡下進去對患者的刺激還是蠻大的，清醒狀態下很多患者都稱之為上刑。
可是周老在睡眠狀態，輔助麻醉，竟然一點感覺都沒有，該睡還是睡，真的是很厲害。
「氣管隆突上2cm，長3.5cm，阻塞大部分管腔，表面有出血。」任海濤用氣管鏡仔細看著，馬上匯報情況，病用氣管鏡的鉗子在邊緣位置給吳冕做了一個標記。
吳冕點了點頭，開始用腔鏡鉗子做鈍性分離。
鉗子像是雙手一樣靈巧，鈍性分離一板一眼，不見多快，但沒等扶鏡子的李忠看明白，吳冕已經開始切腫瘤的步驟。
保留對側正常氣管壁約1/4 周徑，切除長度達5 cm。往下到氣管隆突上0.5cm的位置，拿捏的剛剛好。
「人工血管。」
切腫瘤的時候，周老依舊沒有動，保持著睡眠狀態。現在看麻醉已經不是什麼問題，手術只要快速結束，這台就算是拿下來了！
李忠看的有些興奮，麻醉他看不懂，針刺麻醉+複合麻醉下周老只要不躁動就行，他的注意力主要在於手術。
氣管的手術李忠主任做過很多，難點在於氣管插管在管腔里，對手術的影響很大。
想要完整切除腫瘤，必須克服氣管插管帶來的負面影響，至少延遲手術時長1個小時左右。
可是眼前這種針刺麻醉+複合麻醉的作用下，根本沒有氣管插管什麼事兒，唯一的問題在於沒有單腔通氣，肺臟癟不下去，手術視野很狹窄。
但這點吳老師用技法克服，游離氣管做的那叫一個溜，腫瘤幾乎是眨眼之間就被切掉，局部止血做的也堪稱完美。
「吳老師，鋼絲您要什麼弧度？」李忠問道。
「你不用弄，我自己來。」吳冕道，「直徑1.8 cm 聚四氟乙稀人工血管，準備4-0的 prolene 線。」
李忠做過很多台類似的手術，人工血管代氣管，用4-0的 prolene 線縫合。但人工血管里沒有氣管軟骨，很容易塌陷，這是一個很大的問題。
所以需要用鋼絲在外面進行骨架固定，具體弧度要看術者的意思。
李忠看了一眼時間，開台到現在22分鐘，手術做的是真快。
快只是一方面，關鍵是自己根本沒覺察出來。吳老師每一步都按部就班的在做，一點點的看，感覺很普通，並沒有什麼特殊的地方。
每一步都是教科書上寫的，沒有別出心裁，也沒有天外飛仙似的神來之筆，可就是這樣，不知不覺便到了吻合氣道的步驟。
胸腔鏡手術的鉗子和鑷子順著戳卡進去，李忠全神貫注的扶著鏡子，他知道自己的工作有多重要。
腔鏡手術一般只有兩個人，助手的活很重要。和普通手術一樣，暴露術野是術者最大的需求。而腔鏡手術扶鏡子這一點更是需要豐富的手術經驗，一般新手上台會被罵的狗血噴頭。
自己的水平還是很高，李忠心裡想到。至少做這台手術，吳老師一句都沒說過自己。
4-0的prolene 線把聚四氟乙稀人工血管和氣管完美吻合在一起，隨後吳冕伸手，鋼絲遞到他手裡。
吳冕取出鉗子，夾住鋼絲直接順著戳卡送進胸腔。
「吳老師，弧度！」李忠正全神貫注的暴露術野，忽然看到鋼絲筆直的進去，他嚇了一跳，以為吳冕忘了，連忙提醒。
沒有聽到吳冕的回答，鏡頭下，兩柄鉗子夾住鋼絲，靈巧的像是雙手一樣，輕輕掰出了一個弧度，隨後開始進行固定。
123 平淡無奇
