來說也是一種意外。
不出意料，在波里斯先生被宣告死亡之後，原本手忙腳亂的手術團隊反而變得冷靜許多。沒有生命的重壓讓他們的手法漸漸老練嫻熟，每個人臉上也沒了剛才的緊張。
看來他們還是更習慣解剖死屍，而不是治療活人。
......
卡維已經很就沒見過那麼誇張的內臟腫瘤了，就算距離那麼遠也依然能看到病人的幽門腫成一個蘋果。周圍有破潰，有黏連，腹腔肯定有轉移，從現代角度去看，其實並不適合手術。
如果撇開這點，單論手術方式的話，卡維還是更傾向於畢-i式手術。
這個稱呼「畢」的來源即是比爾羅特的billroch，術式從140多年前創造至今經過各種改進和微調，仍然活躍在普外科的手術台上。
畢-i式直接吻合殘胃和十二指腸，操作簡單，吻合後胃腸道接近正常解剖生理狀態，所以併發症相對較少。【1】
優點很多，但弊端也是顯而易見的。
因為腫瘤有黏連，十二指腸本身就被周圍複雜結構拖累，游離肯定有困難。加上腫瘤範圍較大，胃切除的範圍如果增大的話，在做胃十二指腸吻合時張力會變大。
如果腫瘤真的影響切除後的吻合，卡維還是會改為操作更加靈活的畢-ii式。
同樣由比爾羅特設計，直接捨棄掉解剖結構複雜，沒辦法做靈活吻合的十二指腸，而是選用後方簡單的空腸。畢-ii式的胃體切除範圍沒有限制，臨床上應用更廣。【2】
但因為操作複雜，原本的正常解剖生理結構發生改變，併發症會更多一些。
從塞迪約的表述來看，他想做的也是畢-i式，只不過在做腫瘤切除之前沒有徹底完成必要的游離工作，導致了大出血。
在卡維看來，尋找出血位置，明確自己手術中的失誤才是關鍵。可塞迪約似乎並沒有這個打算：「我對胃切除水平的判斷並沒有錯，十二指腸的殘端位置也正確。上下做好切開......」
周圍觀眾看著嘖嘖稱奇，大呼過癮，連稱塞迪約是世界腹腔手術第一人。
全場估計只有卡維會看得渾身難受。
他不在乎那些虛名，難受的也不是給塞迪約冠上的名頭。他很清楚自己腦子裡的理論知識和手裡的技術，都是這些先賢努力傳承而來。
讓卡維難受的只有手術本身，塞迪約手術做得太糙了。
單說這一步腫瘤切除，正確做法是用大型關閉鉗先行閉合胃的近遠端，然後用縫合線做全層間斷縫合，最後才用手術刀切割。先縫後切可以有效阻止黏膜分泌的胃酸外溢，也能防止切開胃壁時的出血。
然而，塞迪約缺乏經驗，不可能知道這些細節。
「居永醫生，你負責做一下腫瘤的病理。」
「好。」
「阿爾巴蘭，過來搭把手，我要做接下去的殘端吻合。」
「是。」
在塞迪約看來，腫瘤切割才是最難的一步，現在的縫合只是收尾工作，所以心情很快就從波里斯的死亡中解脫了出來。他的手法又恢復到了平時的輕巧柔和，同時他也想起了阿爾巴蘭今天的主要任務：
「我記得你下午是要去火車站的吧？」
「對。」阿爾巴蘭抬頭掃了眼觀眾台，見沒找到卡維，便說道，「應外交部的要求，我代表醫院去火車站接一位客人。」
】
「我知道，就是那個在維也納作威作福的愛德華搞來的外科醫生......」塞迪約輕笑了兩聲，「如果說是瓦特曼或者尹格納茨，說不定我就去了，可沒想到......」
阿爾巴蘭手裡提著十二指腸，不知道該說什麼才好：「他已經到醫院了。」
「哦，來就來吧，如果可以的話，還真希望他能看看這台手術。」塞迪約對自己的技術非常有信心，「雖然波里斯先生的死亡是個意外，但不是誰都能做好胃腸吻合的。」
阿爾巴蘭只是個剛畢業沒多久的年輕醫生，甚至在這兒連醫生都算不上，只能成為實習或者助理。
面對外科大主任，他不敢吭聲，
289.人術分離
