如果以一個宏觀視角去看感染,那就是一場人類免疫系統和微生物大軍展開的永無止盡的血戰。每一個免疫細胞,每一個補體蛋白都在為這場戰爭衝鋒陷陣,而微生物也會為了奪下人類身體不死不休。
當初諾拉作為卡維的第一位剖宮產產婦,同時也是他第一位手術病人,享受到了術前消毒的紅利。術後她的切口很乾淨,只有些許紅腫就被她身體免疫力壓退了。
有太多因素能左右圍手術期感染的結局。
諾拉能有這樣的結局,和手術操作有關係。手術時間很短,術中也沒有出現太多的出血,過程有波瀾但都在卡維的掌握之中。順利的手術+消毒+諾拉自身身體足夠健康,這才換來了沒有感染的切口。
相比起來,農婦的情況和她完全不同。
首先農婦懷孕後體重升高,有明顯肥胖,切口所在的腹部又是她脂肪堆積的重災區。只要存在一丁點感染,這種腹部術後肯定出現脂肪液化。1】
其次這台手術的創傷要比諾拉當時大得多,腹部切口夠大,手術時間也長。術中不僅斷了輸尿管,膀胱破裂,子宮切除後的斷口還與yd聯通。
最重要的一點是還有大量出血。
雖然這些血液又從橡膠管重新輸入進了她的身體,可在體外逗留了一陣本身就能帶回一些細菌微生物。
而且血液的大量缺失就是實打實的免疫細胞缺失,後續可以通過製造重新填補,可現在才術後第一天,正巧卡在了空窗期,感染應該出現了才對。
以她慢性婦科疾病的盆腔基礎,即使有術前消毒和乾淨的橡膠手套,術中還對離斷面做了清洗,手術切口也不應該那麼乾淨才對。畢竟這是骯髒的手術劇場,手術台周圍的醫生也沒有佩戴口罩。
卡維不是不信奧爾吉的判斷,而是不信眼睛,甚至連自己的眼睛也沒辦法百分百相信。
術後第一天,微生物侵入體內才不到24小時,如果有感染也才剛開始,沒有嚴重到能在體表看清的地步。也許感染藏在了更深層的組織中,只是沒有顯現出來罷了。
這時候就需要輕輕擠壓切口周圍皮膚,看看在組織下方有沒有滲出......
......什麼都沒有。
卡維按壓了皮膚,手指只感覺到了藏在皮下的負壓引流管,並沒有感染後軟綿綿的感覺。
這什麼情況???
「她排尿很通暢,腹腔內似乎也沒有尿液漏出的跡象......」
奧爾吉還以為卡維來這兒是關心輸尿管縫合是否順利,好歹裡面塞了一根金屬管,任誰都會提心弔膽一陣的。可卡維想的卻只有切口,仿佛輸尿管縫合根本不存在失敗的幾率似的:「卡維醫生,你怎麼了?」
「哦,沒什麼。」卡維又看了眼狀態不錯的農婦,問向奧爾吉,「我想看看她的病歷。」
「病歷,快去拿病歷。」
自己的重傷是卡維救回來的,即將失敗的手術也是卡維救的場,奧爾吉在他面前完全沒有主任的架子。於公於私,他都希望從卡維身上尋找到成功的鑰匙:「記得把她之前在婦科的病歷也一併帶過來。」
卡維的判斷並沒有錯,農婦在三年前就出現了許多婦科感染的症狀:下腹墜脹、疼痛、瘙癢、分泌物增多。
醫生開的都是些草藥、蔬菜汁和間斷性的水療2】,但可能是因為使用方法上的問題,或者信仰還不夠虔誠,農婦的炎症並沒有痊癒。
看到這兒,卡維都不得不感嘆,這樣一副生殖器官沒有讓胎兒流產還可以說是運氣好,可在手術前連胎膜都沒破,簡直可以說是奇蹟。3】
「卡維醫生,她的病歷有什麼問題麼?」
當然有問題,一堆問題!甚至在他眼裡,這種簡單的診療記錄根本算不得病歷。
卡維笑著搖搖頭:「沒什麼問題。」
「她看的是我們醫院有名的婦科醫生。」奧爾吉解釋道,「或許開具的治療手段在效果上會有一定差異,但他的診斷能力一流,結論肯定不會錯的。」
「所以是她生活不檢點造成的?」
奧爾吉點點頭,同時把卡維拉到了走廊里,小聲
145.乾淨的切口和子宮脫垂