口腔頜面外科和其他外科有著本質區別，那就是對容貌的破壞。
對於病人而言，斷手斷腳尚可以用義肢來替代，但臉部的缺損卻很難修復。如果只是病理性破壞也就算了，但口腔頜面的手術卻是因為治療隱藏在深部的病變才破壞的，許多人難以理解。
上頜骨是顏面部中最大的骨，手術本來就已經很麻煩了，生死不定。就算真的熬過了手術，面部還有可能因為疤痕組織出現變形。
要不是有瓦特曼的職位，以及上一台下頜骨切除術病人的恢復情況做擔保，病人寧願忍受爛牙的痛苦也絕不會答應切掉半邊上頜骨。
定下的診斷還是嚴重齲齒引起深度感染後的骨髓炎，病人臉部已經有輕微變形，左臉微微隆起，應該是炎症導致的水腫。手術術式暫定為「上頜骨切除」，但到底是部分切除、次全切除、全切還是擴大切除，暫時沒有決定。
手術很快進入了主題。
病人全程坐位，麻醉過後，癱軟的身體由腋下和胯部的軟墊做支撐，腦袋後仰在椅子上方的靠墊上：「因為是頜面部手術，我們需要先做氣管切開，防止鮮血倒流入鼻腔產生窒息。」
瓦特曼的氣管切開並不比伊格納茨熟練多少，還是簡單粗暴的直接切入，然後用一根中空管插入氣管，兩側綁帶固定在病人的脖子上。
因為沒有分離和止血，做法本身就會引起血液倒灌。不過這對瓦特曼來說都是小事，只要病人還活著就行。
「氣管切開完成，空氣正避開口鼻，順暢地進出病人的肺臟。」
兩位助手開始擺「正」病人的頭部，將左臉擺在最上方，用壓板和拉鉤打開了病人的口腔，開始確認病變的範圍：
「考慮到病人對自己容貌的堅持，我需要確定手術切除的範圍。如果只是小範圍的上頜骨感染，可以嘗試做口內切口，這樣就不存在容貌破壞了......給我手術刀。」
一位助手掰著病人的下頜骨，一位則用兩根拉鉤掰開上唇，給瓦特曼創造手術視野。
手術刀從唇齦頰溝快速切入【1】，簡單止血，馬上就發現了感染區域：「病變範圍不小，口內切口術野太小，之前答應病人的部分切除術是辦不到了。」
瓦特曼和兩位助手的配合非常有默契，話音剛落，手術刀和幾把拉鉤就全退出了口腔：「我們改用口外切口，主要目的就是擴大手術範圍來爭取足夠多的視野。我們選擇從上唇正中縱行切開，至鼻小柱根部再做橫切口......再繞鼻翼旁.....」【2】
手術刀跟著他說話的節奏，在病人的上唇劃了一道垂直線，然後貼著鼻子側邊一路向上延長到內眥（內眼角）下方為止。另一側還需要順著嘴角微笑向上的弧度，斜向切開直達耳前。【3】
瓦特曼的頜面部手術技法確實精湛，每一刀都沒有猶豫，每一刀所切入的深度都在他的掌握之中。
「我們已經做好了切口。」兩位助手用紗布做了簡單的止血後，開始幫助他慢慢切開上唇，「我們先切開上唇，刀刃需要深達骨面。手法要果斷，不能怕出血。如果一直顧及出血，那手術花三個小時都做不完。」
話雖然說得不錯，可麻醉出現前的「快手速後遺症」仍然影響著瓦特曼。
粗野的手法比起伊格納茨只快不慢，能把分離面部皮肌玩成鏟煎餅，恐怕全歐洲也找不到幾個人了。
當然院長所說的不顧及出血並不是完全不止血，必要的止血還是需要的：「快速給大血管做好結紮，其餘小血管全部放過，靠病人自凝就行......然後我們切開鼻腔側壁的黏膜，向下使鼻腔與鼻側皮膚切口相貫通......然後翻開皮肌瓣。」【4】
卡維沒有頜面手術的經驗，拿著望遠鏡，忍不住向前擠了擠。
從他現在所在的位置已經能看到一些不太好的東西，表面應該光整的骨面上卻是一大片往外腫脹的硬性塊狀凸起：「怎麼感覺像腫瘤。」
瓦特曼聽到了卡維的聲音，也聽到了其他觀眾的驚訝聲：「卡維醫生判斷得不錯，我在做骨面分離的時候就已經發現了。感染只存在於牙床牙齦，範圍並不算大。我們真正的敵人是上頜骨，哦不，可能已經累及到了
138.新材料，新辦法
