合攏胸骨時血壓波動異常，反覆有快速室性心律失常發生，心率170-180次/分。
這還是胸骨沒有完全合攏的情況下出現的數值，真要是強行關閉胸骨，怕是患者都下不去手術台。
「鄭老闆，術前就有判斷麼？」趙雲龍知道鄭仁的選擇是對的，他輕聲問道。
「超聲心動顯示患者的心臟腫大，但這個不是主要原因，判斷要延遲關胸的根據是既往治療。」鄭仁開始做延遲關胸的準備，一邊解釋道。
「鄭老闆，現在準備做超聲？」老賀推著機器進來問道。
「好。」
老賀沒有介意自己一早被鄭老闆從家拎到手術室來只是為了做一個經食道的超聲檢查，讓做什麼就做什麼，老賀沒有怨言。
在全麻狀態，有呼吸機插管的情況下想要順利完成經食道超聲心動檢查也是一門技術，不是所有人都會的。
「稍等一下啊。」老賀飛奔到電腦前，插上u盤，好運來的歌聲飛揚出來。
「現在不聽這歌兒都不會做手術了。」老賀笑呵呵的解釋道。
雖然手術已經到了最後一步，可是老賀依舊堅持播放好運來。
踩著好運來的節拍，老賀覺得身體都輕了幾分，飄飄然像是羽化登仙了一樣。
有難度的操作在他手裡變得很順利，幾分鐘後老賀輕聲說道：「鄭老闆，sam征明顯。」am征是在m型超聲診斷中的一個徵象。
主要是指二尖瓣前葉收縮期前向運動，梗阻性肥厚型心肌病在收縮期cd段不是一個緩慢的上昇平台，而出現一個向上、也就是向室間隔方向突起的異常波形，這種現象稱為收縮期前向運動，簡稱為sam征。
「給少量β受體阻滯劑，快速補充血漿。」鄭仁下了醫囑，隨後開始了延遲關胸的步驟。
「左西孟旦劑量調整至0.5g??kg/1??min。」鄭仁說著，謝伊人已經把兒童型的胸骨撐開器遞了過來。
鄭仁把成人的胸骨撐開器換成小號的兒童型，隨後同時觀察血壓、中心靜脈壓、心率和心律、心臟收縮力度、脈氧飽和度。
他的手緩緩的更改著胸骨撐開距離，找尋最有利於血壓穩定、心率不減慢或明顯增快、無室性心律紊亂、cvp下降、心肌收縮有力、無心臟膨脹、氧飽和度上升的位置。
「老闆，你這也太精細了。」蘇雲道，「不至於以毫米為計算單位來做外科手術，心胸的手術講究的是粗獷！」
鄭仁笑了笑，蘇雲說的粗獷估計和其他人理解的不一樣。
「更準確的位置術後恢復的能快一點。要是沒什麼意外的話，2-3天水腫能漸漸消退，5天左右老趙就可以關胸了。」鄭仁道。
趙雲龍低著頭，目不轉睛的看著鄭老闆移動兒童型胸骨撐開器的方式。
每一個角度、每一個距離、每一個動作都有說法，但趙雲龍知道這是豐富手術經驗形成的一種本能，怕是鄭老闆自己都解釋不清。
還是仔細看吧，回去好好想，要是有下次機會倒是可以嘗試著做一下，趙雲龍心裡想到。
放置心包和縱隔引流管，使用消毒透明手術薄膜密封切口及撐開器。
「送去icu吧。」鄭仁轉身下台，隨即回頭問道，「老趙，延遲關胸手術你們經常做麼？」
「偶爾會做，很少。但iu的醫生和護士有經驗，鄭老闆放心。」趙雲龍知道鄭仁問這話的意思，他馬上回答道。
「行，那就這樣。」
哪怕是延遲關胸，手術完成度都到了101%的水平，鄭仁表示對此很滿意。
患者應該沒事。
「鄭老闆，謝謝。」郎主任在一邊深深的鞠了一個躬，輕聲說道。
「不客氣。」鄭仁道，「iabp不應該用，這回有經驗了，下次就不會犯這種錯誤。」
「下次……」郎主任喃喃的說道。
「嗯？」鄭仁聽出郎主任話裡有話，疑惑的看了他一眼。
但郎主任卻沒有繼續說下去，而是問到，「鄭老闆，iabp不是很對症麼？每次遇到類似的情況我都用iab
