測試廣告1 祁鏡最拿手的就是傳染科,遇到琢磨不透的病症第一反應就會下意識地先排除掉傳染病。美國小說網 https://www.gogogous.com/
當然其他傳染科和急診醫生也都會考慮感染的因素,但和祁鏡相比的差距在於,他們只看重病人先在的病情,而祁鏡會把病人之前吃的藥一併歸結在一起看。
人說到底還是個整體,外物終究還是外物,就算是對抗病邪的藥物也是外物,所以才會有「是藥三分毒」的說法。
這一點在抗生素這類藥品大家族裡表現得尤為突出。
從青黴素誕生伊始,抗生素就是人類對抗細菌微生物的主要生力軍。但隨著服用藥物的病人樣本越來越多,研究越來越深入,醫生們開始注意到了它們的反噬。
最麻煩的就是藥物過敏,其中典型代表青黴素過敏的防治,是每個醫護上崗時的必修內容。青黴素之後的藥物在過敏方面處理得還不錯,但對身體的刺激越來越大。
其實抗生素的研發就和研發武器是一個道理。
剛開始火力不足精度不夠很容易造成誤傷,之後精度慢慢提升,誤傷的情況就會有所緩解。但因為敵人越來越狡猾,想要增加勝率,火力就只能越造越猛。而過猛的火力雖然可以全殲敵軍,但也會讓武器在使用時對周遭環境造成巨大破壞。
火力越猛,破壞越大,這點是共識。如果是一次大行動,還需要聯合多軍種同時作戰,那破壞範圍就更難以想像。
這些破壞除了最普遍的胃腸道反應外,還會有耳毒性、腎毒性、肝毒性等各種嚴重的副作用。
祁鏡現在瞅準的就是病人服藥後的副作用,當然這也是因為有了那十多年臨床經驗的緣故。因為有不少副作用都會在日後被一一驗證,但在04年的時候不僅報道數量稀少,對於機制的闡述也非常模糊。
「你說她用藥有問題?」
何天勤來到了祁鏡的身邊,拿過了他手裡的病歷冊:「這病人近期用過的藥我都記得,應該沒什麼問題才對。」
「先撇開藥不談,我覺得已經可以確診了,這就是一例重症肌無力(mg)突然發作進而引發的重症肌無力危象。」祁鏡又在腦海里重新整理了一遍思路,看了看躺在床上的病人繼續說道,「所有的症狀都能說通,應該錯不了。」
床邊那三人面面相覷:「重症肌無力?這不是何主任之前的猜測觀點嗎?」
徐佳康不得不佩服祁鏡的診斷思維,在短短几分鐘的時間裡,就排除了那麼多懷疑對象,最後把目光放在了重症肌無力這個罕見病上:「倒是和之前我們猜測的一樣,只不過......」
「只不過什麼?」祁鏡問道。
「小祁,我之前也覺得是呼吸肌群出了問題,但病人相當熱衷體育運動,之前還參加過半程馬拉松比賽。」何天勤反駁道,「她來醫院之前都還在跑步,直接就說她是mg是不是武斷了點。」
徐佳康這時也不得不插上一嘴:「mg的發展有一個漫長的病程,一般從眼瞼無力、吞咽無力、發音無力再到頭頸肌肉無力,最後發展到四肢和全身。我還從沒見過省略掉中間好幾個月的過程直接發展到臨終前狀態的mg,就像個一夜之間長出來的腫瘤一樣。」
「說省略也太主觀了......」
祁鏡還想往下解釋,這時icu的門鈴被人從外按響。門口的護士連忙開門,只見一對老夫妻就站在門口,心情忐忑地望著門內的醫生們:「我們是王亦玲的父母,她現在怎麼樣了?」
何天勤見是病人的家屬,連忙叫上徐佳康:「病人在休息,我們去辦公室說吧。」
對祁鏡來說已經有了診斷,接下去最讓他在意的只有驗證這個診斷的論據。論據就像個拼圖,已經在病人的身上找到了一半,而另一半應該就在家屬身上。
所以他沒猶豫,也跟著兩人一起走了出去。
何天勤特地找了自己的辦公桌和老夫妻兩人圍坐在一邊,徐佳康和祁鏡則是站在牆邊。一個是想在適當的時候做適當補充,而另一個則只想從兩人嘴裡聽到些自己想要知道的消息。
其實王亦玲的病情說
340.是藥三分毒