討論的敲門磚，不懂的人就會被無情地拋棄掉。就算是討論發起人霍志業這時候也不能倖免，只能坐在一旁看著。
「謝主任說的諾卡菌確實很有可能。」
祁鏡之前也考慮過這個菌，慢性感染，首先攻擊的就是呼吸系統，然後經過血源轉移向身體各處。最常見的就是腦子和骨骼，看上去和王平石的情況非常相似。
「諾卡菌除了攻擊骨骼和大腦外，還會進入皮膚，形成皮下結節和膿腫。」
謝宗培從病歷夾里又抽出了好幾張紙，其中最重要的就是一張治療腰部腫塊破潰的記錄單：「王平石在之前也確實有過這種情況，基本有八九成的可能性了。」
大主任都這麼說了，周圍的醫生們雖然不會阿諛奉承，但也不會有什麼異議。
而且最關鍵的，病人情況確實就和謝宗培說的諾卡菌相似，他們這點知識量根本沒有反駁的理由和能力。
「謝主任，現在要不要再做個痰培養和咽拭子。」李信又拿起筆，準備在醫囑單上再填一筆。
「不急不急。」
謝宗培笑著看了看手錶的時間，雖然離下午開會的時間越來越近，但他卻非常享受病例討論時你來我往的感覺。而且他很清楚，在王平石身上，能和他打擂台的恐怕就只有面前這個孩子了。
謝宗培看向站在台上的祁鏡，忍不住還是開口問了一句：「同學，你覺得我的診斷怎麼樣？是不是要比激素副作用導致的骨質疏鬆來得靠譜啊？」
祁鏡點點頭同意他的說法，不過視線卻沒有投過去，而是凝固在了記錄板上：「確實靠譜多了，大主任不愧是大主任。」
「那是不是可以下個高度疑似？」
謝宗培對自己的表現非常滿意，話語充滿了自信同時還有餘力和祁鏡玩起了角色互換：「等x光片、咽拭子、痰培養全出了報告後，我們再慢慢討論諾卡菌的治療方法。」
與急診常用的診斷性治療不同，他說的這種是最穩妥的處理方式，也是很標準化的一套感染治療流程。只不過祁鏡卻不贊同：「謝主任，諾卡這個判斷很有意思，只不過王平石應該不是諾卡菌感染。」
「不是諾卡？」
謝宗培前一秒還笑呵呵的臉瞬間又沉了下來。
對於諾卡菌，他雖然嘴上說有八成把握，但其實心裡早就認定了是這個菌。因為在症狀方面實在太像了，先行呼吸系統感染，然後轉移到骨骼和皮下。當年米國那個病人就是如此，雖然沒有皮下腫塊，但骨骼里確實發現了骨質破損的症狀。
「理由呢？」被一再反駁，謝宗培沒辦法再沉住氣了，「沒理由可不能亂說啊。」
「理由其實不算少，最主要的問題在於諾卡菌引起的是皮下淋巴結腫塊，並不是真正意義上的皮膚腫塊。」
祁鏡看了看謝宗培面前的病歷夾，說道：「謝主任可以看一看01年病人的普外門急診換藥記錄，上面明確寫明了病人得的是皮下腫塊。破潰后里面能發現大量褐灰色的壞死組織，足足換了小半年的藥才慢慢痊癒。」
隨著祁鏡的解釋不停遞進，謝宗培的眉頭越皺越緊。
直至最後，這個看上去和自己兒子差不多大的小醫生給了謝宗培最後一擊：「而且最重要的一點，謝主任，諾卡菌是化膿性感染，進入骨骼後造成的是膿腔，不可能只有單純的破壞而已。」
「膿腔？！」
他見過諾卡菌感染的病人，但也就此一例而已，當時聽了會診結果就轉入了傳染病醫院，謝宗培並沒有參與最後的治療。國內對諾卡菌雖然也有報道，但這類病人首診都是呼吸科，然後由呼吸科鑑別後直接治療，根本到不了骨科的手裡。
幾句話的功夫，謝宗培藏了十多年的知識被敲了個粉碎。
這已經不是打不打擂台的問題了，他對祁鏡的這番解釋根本沒法下判斷。思考了很久最後只能做出決定，叫會診。
在遭到質疑後，謝宗培沒了自信，同時也沒法判斷祁鏡所說內容的真實性。到了這一步，他只能求助外力：「小李，去叫呼吸科主任以及皮膚傳染科的主任一起來會診。」
李信連連點頭，起身走到了電話跟前撥下了電話號碼。
一旁會診電話打了出去，而這邊白熱化的討論仍然在繼續。謝宗培依然覺得自己的諾卡菌有勝算，就算諾卡菌產生的化膿性感染，和胸片上顯示的不同，也依然不能完全排除。
「謝主任，其實我覺得並不需要叫會診。」祁鏡尷尬地笑了笑。
其實他很想說，這兩位來了也沒什麼用，但覺得這麼說多半會被人趕出去，所以就臨時收了嘴，沒說出口。
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「其實謝主任，我有一個更貼合這個病人病情的答案。」祁鏡笑著說道，「不知道諸位知不知道非結核分枝桿菌？」
「肺結核當然知道了！」
「不，不是肺結核，而是非結核！」
「不叫會診怎麼下判斷，我又不是傳染科主任。」謝宗培嘆了口氣，看了看祁鏡說道，「你也不是。」
對這個說法祁鏡沒什麼好反駁的，既然李信已經叫了會診，那他到時候接著就是了。之前他一直在防守，反駁這些骨科醫生的觀點。但在這兩位會診主任出現之前，祁鏡需要拋售一下自己的觀點。測試廣告2
