467.馬老師

    測試廣告1    小姑娘十五歲,正是風華正茂,盡情享受中學生活的時候。看小說網 www.kanxiaoshuo.net就算生活上真有什麼難言之隱,只要父母積極開導,再加上朋友的鼓勵,大都能走出來,不至於踏上抑鬱輕身這條絕路。

    小小年紀就得了抑鬱,肯定有原因。

    .....所以說,你們眼睛都看著她用胰島素自殺,不去想她為什麼要自殺。你們都想著如何對抗過量胰島素,不去想女孩兒打皮下胰島素的技術為什麼會那麼純熟。

    你們都在意著她的藍色鞏膜和黑舌,覺得很奇特。等討論會結束後,說不定還能和認識的人人聊上很長一段時間,成為聊天說事兒時的主角,收穫一份快樂。

    但你們卻不去想,她既然沒有遺傳病,又為什麼會有那麼多奇特的症狀,其中是不是有什麼隱情?

    祁鏡問的雖然是正中坐著的胡東升和高健,但其實這三句話也是送給台下那些醫生和醫學生的.

    「你們別誤會,我不是在鼓勵你們去共情,正相反臨床上過於共情反而會變得不夠客觀。」

    祁鏡終於翻開了ppt中最關鍵的一頁:「我要強調的是凡事要多問個為什麼,也是在問一切症狀出現的根本原因。現在你們聽到了這些後,再把病情串在一起,是不是覺得有些不一樣了?」

    論反應速度,在場恐怕沒幾個能和胡東升媲美。更何況給了那麼多信息,要是再想不到問題的關鍵點,就沒必要待在他身邊了:

    「病人年紀那么小,應該是一型糖尿病吧......剛開始就要用胰島素來控制血糖,所以她對胰島素注射非常熟練。」

    「估計已經出現了併發症。」高健跟在後面補充了一句,「15歲也到了一型糖尿病出現牙周炎的時間了,需要服用抗生素對抗口腔炎症。我猜她一直都在服用米諾環素,對付牙周炎不錯,就是會產生色素沉著。」


    胡東升也認同這個答案:「米諾環素是四環素大量耐藥後的新藥,抑菌作用很強,但也會改變口腔環境,導致黴菌增生。」

    大三的醫學生恐怕對i型糖尿病沒多少認識,以為只是個糖尿病而已和中老年人的ii型一樣,吃吃藥就能控制,實在不行也可以用胰島素幫忙。而牙周炎就更不足為懼了,口腔能有什麼大事兒?

    為了一個完全可控的疾病去自殺,實在有點說不過去。

    「i型比ii型麻煩得多,因為體內胰島細胞死亡,身體失去了自主調節功能,手動注射的胰島素就算是長效型也有可能造成血糖波動。試想一下,早上起床血糖高,等一劑胰島素下去,突然變成了低血糖。中午吃了點東西,血糖又上來了......這樣往復的變化得貫穿一輩子。」

    「而且i型糖尿病就算血糖控制得不錯,也會慢慢出現各種併發症。」

    高健替祁鏡解釋道:「牙周炎只是剛開始,之後還會有可致失明的視網膜病、腎病、神經病變、各類感染、糖尿病足等等。因為血糖波動不穩定,i型的併發症要比ii型來得更早更嚴重,預後也更差。」

    人還沒成年,想到自己將來都是這種人生,一輩子都得和血糖作鬥爭,醒來第一件事除了洗漱就是打胰島素,還要每天多次扎手指檢測血糖。每餐都要限定糖分攝入,還要控制運動量和身體的耗能防止低血糖......

    祁鏡看著台下,苦笑著說道:「要是在那麼年輕的時候就知道了自己需要這樣終其一生,換誰都得瘋。」

    第四個病例就在眾人的嘆息和小聲議論中此落下帷幕,場內歡樂的氣氛直接凝固在了小姑娘的不幸遭遇上。

    當所有人以為這便是這場討論會的壓軸大戲,看著手錶上的時間,準備起身收拾東西離開的時候,祁鏡突然開了口:

    「說了那麼多病人,咱們最後改一改風格,正式介紹幾個醫生給大家認識認識。剛才爭論如何弄碎玻璃的,是急救中心正副主任,03年sars抗疫一線的指揮員。」

    sars給全國蒙上了一層陰影,更是給一線醫護極大的重創,但隔年考醫校人數增長卻是實打實的。十多億人里,總有些甘願沖在前頭的人,親眼見到化解那場危機的主心骨,也要比囑



467.馬老師  
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