測試廣告1【之前hp的補充】
【明天10-11點】
?hp在其他器官中?
hp確實是預測患者預後的一種強大而令人著迷的工具，它的興趣正在迅速增長，並開始出現在肝臟以外的其他實質器官中。讀書都 m.dushudu.com肺是結直腸癌轉移的第二大常見部位，占所有結直腸癌轉移的33，尤其是直腸癌患者。因此，hp在肺部的應用潛力很大，它們在臨床上都有各自的意義。
wlt等人進行的一項2017年的研究，在459例不同來源的肺轉移瘤中，顯示出不同的組織學模式，即假包膜、間質生長、腫瘤細胞氣源性擴散-稱為氣源性擴散的癌細胞簇(asfc)、胸膜、血管周圍和支氣管周圍受累等。他們描述說，大腸癌肺轉移瘤和其他上皮性腫瘤比黑色素瘤和肉瘤表現出更多的asfc，因此建議切除邊緣較大的圓形腫瘤。
等人的一項工作還討論了結直腸癌肺轉移的問題。他們的隊列包括92名接受肺切除術的患者，他們描述了三種不同的hp，其中兩種與肝臟相似1)推進型，肺實質受壓；2)結締組織增生型，在腫瘤和非腫瘤組織的交界處有結締組織增生邊緣含有淋巴細胞；以及3)氣生型，腫瘤細胞孤立的或以巢簇的形式散布在肺空氣中，沒有破壞肺結構，也沒有炎症反應。這些發現具有臨床意義。氣源性肺轉移比其他類型小，但預後差，風險比高，總生存率低。
即使在不同的器官，hp似乎也是一個非常權威的預後因子，需要在手術前再次預測。在yon等人的研究中，直腸結直腸癌患者以氣生型多見，但差異無統計學意義。然而，這可能表明crc的原產地在hp中有影響，並可能是預測效果的一個額外考慮因素
腦轉移瘤是最常見的中樞神經系統腫瘤。目前已知的預後因素很少，但病變的數量和大小以及化療史可能是最常見的。在大腸癌患者中，高達32的患者會發生腦轉移，並伴有嚴重併發症。份來自不同原發腫瘤的腦部屍檢標本進行了研究，發現有三種不同的顯微模式1)邊界清楚的生長，2)血管選擇性，3)瀰漫性浸潤。同一患者不同轉移灶之間的模式具有一致性，黑色素瘤腦轉移瘤更多表現為血管共選模式。生長模式反映了不同的腫瘤-宿主相互作用，在界限明確的組中檢測到較高水平的αvβ6整合素。在切除標本中，由於碎裂，腦轉移的模式可能很難評估，對總體生存的影響也不能在屍檢研究中確定，但與其他器官類似，不同的hp可以在不同的成像方式上預測，並指導治療決策。
?動物模型?
動物模型是腫瘤學研究中經常使用的工具，然而，為了適當有效，動物模型必須滿足一個強制性的要求它必須與人類疾病相似。大多數小鼠模型的轉移率很低，據作者所知，沒有一種結直腸癌轉移性肝病動物模型表現為結締組織增生性hp，除非對腫瘤細胞系進行了基因修飾，在frntzas等人的這項研究中，使用了異種移植模型，儘管大多數病變表現出替代表型。還應該注意的是，在同源模型中，也有能力產生替代和一些推進性病變。理想情況下，動物模型應該是正交各向異性的，既顯示原發腫瘤又顯示轉移瘤，以重現人類疾病，但這種情況很難實現。然而，動物模型中的hp似乎不具有可重複性，這是動物模型在hp研究中的一大缺陷。
?結論?
綜上所述，crclhp的預測是臨床和基礎研究的熱點領域。無論是通過先進的成像技術，輔以機器學習算法，還是通過增強的基因表達技術，在病理材料和血漿中，對不同的hp的預處理預測無疑將提供對肝轉移瘤和宿主之間發生的複雜生物相互作用的洞察力，為更個性化的精確腫瘤學鋪平道路。
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醫療行業有個怪相，醫院看病的人排長隊，掛號費動不動就上百，住個院輕輕鬆鬆上萬元打水漂，但醫院卻抱怨自己虧損嚴重。
我國的三級公立醫院2019年平均盈餘率3，盈餘率中位數6的三級公立醫院存在虧損。《2018年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析有關情況的通報》稱，全國公立三級醫院平均資產負債率高於40，約三分之一的醫院負債率大於50。
意思是，不僅沒賺錢，還靠借外債續命！
這還是三級醫院的情況，一、二級醫院和社區醫院虧得更慘。
很多人都不相信，但這確實是事實！
接下來，一起來看看，錢到底去哪裡了？
一、冗員增加支出
2019年，三級公立醫院人員經費占支出比重的中位數為，平均數為！
驚不驚喜？意不意外？
這還是三級醫院，中小醫院占比更大！
但民營醫院的占比就低多了。比如，愛爾眼科的薪酬占比只有25；通策醫療是12。
看看其他行業，茅台的員工薪酬只占營收3，連工商銀行這種牛b的宇宙行，員工薪酬也只占營收368！
那麼在公立醫院裡，什麼員工的數量最多？醫生還是護士？
都不是！
啥叫冗員？比如，一個企業總共就60多號人，4個總經理助理，2個副總經理。
下面還有車間主管、部門主管，人事、財務部門的副主管……
把領導全部除開，只有10個人在幹事。
醫院也存在這樣的情況。
請看下圖，更加形象地說明問題。
一些醫生朋友心中的怒火難消，有個醫生說，他們醫院有3500床位，3700職工，400多個醫生，1100個護士，剩下200醫技。
還有個四線城市三甲醫院的醫生說，他們副院長就11個，後勤，藥房，劃價處等關係戶一大堆，全是有編制的。最氣人的是，後勤主任一個月績效8000，行政員工績效3600，醫技科主任績效2900。
很多醫院普遍存在的情況就是，醫生的績效工資是考核科室的績效，而其他職工則是拿醫院的平均績效。並且績效的計算方法還不透明。於是，少數一線醫護人員養著一群行政人員。
冗員加上信息不透明，醫院在人員上的花銷是巨大的。而這些人你還不可能像私企那樣想裁就能裁。
醫生的怨氣太大，長期下去，對患者可不是好事！
二、藥品和器械0加成，利潤減少
醫改前，藥品和器械的收入是醫院一項主要的利潤來源，藥品可以加價15！醫改以來，越來越多的藥品沒有
737.歸巢
