利潤。不僅如此，國家還規定了醫院的藥占比和耗占比。也就是限定了醫院收入中藥品和醫療器械的占比。
所以，醫生很多時候都讓患者到外面藥店去買藥。
對於患者來說，醫院的藥便宜了是好事，但同時也會發現，很多藥就是買不到。這種現象很普遍。
反正自從取消藥品和器械加成後，很多醫院就曝出虧損！
三、醫保控費+入減少
同時，財政補助還年年緊縮，難怪那些每天人流爆滿的醫院也哭窮。
醫療費用的增長速度過快，超過醫保基金增長速度，為了防止入不敷出的情況，只好做醫保控費。國家給醫院的醫保額度有限，每年超過額度範圍的報銷和補貼由醫院自己掏腰包。比較狠的是，醫保採取的不僅是總額控制，還單病種的額度進行控制，以及按照人頭付費。醫院想薅醫保基金的羊毛就難了。
至於財政補貼，2019年，全國公立三級醫院的財政撥款約占醫院收入的134！這點補貼，連冗員的工資恐怕都不夠。而且還年年緊縮，醫院不哭窮才怪！
注意，這裡說的是三級醫院，很多小醫院全靠補貼過活，甚至補貼要占到收入的50以上，一旦斷奶，瞬間就撐不下去了。
四、醫療服務費的收入提不起來
既然藥品和器械不能賺錢了，那麼就只能提高醫療服務賺錢了，比如掛號費、床位費、手術費、體檢費、推拿、針灸等。大家都知道，醫院動不動就讓你去體檢，去拍片，其實就是在增加醫療服務的收入。
下圖是北京醫院的醫事服務費標準。表中的醫事服務費你可以簡單理解為掛號費。
北京三甲醫院，改革前，普通號掛號費5元，現在改為醫事服務費50元；以前知名專家掛號費14元，現在醫事服務費100元。掛號費漲幅不小，但這只是小頭。
可以看得出來，除了ct、核磁共振的費用降低了，其他費用都大幅提升！尤其是普通針刺的費用，從4元提升到26元。一個針灸師，苦學多年，給患者針灸一次才收4元。醫院能不虧嗎？
2019年，全國公立三級醫院的醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗收入)占醫療收入比重的中位數是，平均數是。但是這個收入居然還是不能覆蓋醫院冗員的工資支出！（這裡還沒有除去其他服務成本）
對於一級和二級醫院來說，提價幅度更小，所以虧損自然更嚴重！
五、擴建和固定資產投資導致負債率攀升
前面說過，不少醫院的負債率可以超過50，為什麼會這樣？
大家有沒有發現，很多醫院都在搞擴建。擴建就需要大筆資金，所以就會借錢增加負債。
除此以外，設備是個無底洞！
科學是在不斷進步的，剛買的設備，要不了幾年就成了淘汰品。如果設備跟不上，醫院評級就會受影響，患者也會流失！假如你是患者，也會選擇去設備更先進的醫院，這是人之常情。而動輒幾百萬的醫療設備並不少見。這些固定資產的折舊損耗都要在很短的時間內賺回來。
可是科技發展得實在太快了。還沒等賺回本，就得考慮更換了！
除了本身有更換和擴建的剛需，二級醫院為了升級為三級醫院，也得拼命的砸錢投入到固定資產建設中。這就造成了行業內卷，一面使勁的砸錢，一面虧錢停不下來，形成了惡性循環！
六、運營低效，增收不增利
別看醫院每年的收入迭創新高，但公立醫院吃的是大鍋飯。凡是吃大鍋飯，就必定效率低下，虧錢正常不過了。
一家每天接診一萬人次的大型醫院一天要用掉十幾萬度電、兩千多噸水。還有各種消毒、清洗、保潔、設備維修和保養等費用。
別小看這些費用，在私企里，都是精打細算，但在吃大鍋飯的組織里，就很容易大手大腳。
所以現在醫院都在簡化就醫流程、提高就醫效率、完善就醫服務，充分利用網際網路降本增效。
總結
醫院車水馬龍，但卻大喊虧損的原因是
收入方面
1藥品和醫療器械0加成，減少收入；
2醫療服務費雖然有所增加，但不能覆蓋支出；
3醫保控費、政府補貼縮水，收入減少。
支出方面
1醫院冗員嚴重，人員工資支出就占營收的35以上；
2醫院運營低效， 增收不增利；
3擴建和固定資產投入，導致負債過高，折舊和損耗增加。
三級醫院的情況相對更好，但中小醫院則更加嚴重。
絕大部分醫院都是自負盈虧，在財政補貼減少，醫保控費不斷縮水的大趨勢下，對醫院的考驗才剛剛開始。
據說已經有不少中小醫院的醫生薪酬降低了。
美國一胎齡21周男嬰創早產兒存活世界紀錄
吉尼斯世界紀錄官方日宣布，一名胎齡21周零1天、體重只有420克的男嬰創下最小早產兒（存活下來的）的世界紀錄。據了解，現在16個月大的柯蒂斯·米恩斯於2020年7月5日出生，當時體重為420克，不到一斤。他在醫院的新生兒重症監護室待了275天，於2021年4月6日出院。
柯蒂斯的主治醫生西姆斯說，這樣的早產兒活下來的幾率幾乎為零，但柯蒂斯活了下來。目前，他仍然需要一些藥物和特殊治療，包括藉助鼻飼管進食，還得吸氧。
737.歸巢
